SO SÁNH HIỆU QUẢ DẪN TRUYỀN TRANEXAMIC ACID CỦA LĂN KIM VÀ LASER CO2 FRACTIONAL TRONG ĐIỀU TRỊ NÁM

SO SÁNH HIỆU QUẢ DẪN TRUYỀN TRANEXAMIC ACID CỦA LĂN KIM VÀ LASER CO2 FRACTIONAL TRONG ĐIỀU TRỊ NÁM

BS PHẠM TĂNG TÙNG

1. Giới thiệu về tranexamic acid

Tranexamic acid trong những năm gần đây nổi lên như là một trong những hoạt chất điều trị nám quan trọng và thu hút nhiều nghiên cứu trên toàn thế giới. 

Kể từ khi người ta phát hiện sự tăng sinh mạnh máu đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của nám thì vai trò của tranexamic acid bắt đầu được chú ý đến. Tranexamic acid có khả năng ức chế plasmin, giúp giảm kích thước và số lượng mạch máu, ngoài ra tranexamic acid còn được cho là có khả năng ức chế sự tổng hợp melanin. 

Tranexamic acid được sử dụng ở dạng uống, tiêm trong da, và cả dạng thoa:

- Dạng uống: liều điều trị 500mg/ngày được nhiều đồng thuận nhất hiện nay.

- Dạng tiêm meso trong da hoặc kết hợp với lăn kim và laser co2 fractional: nồng độ 4mg/ml, các điểm tiêm cách nhau 1cm.

- Dạng kem bôi tranexamic acid 3-5%, bôi 2 lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ nếu có (tỉ lệ nhỏ) khi sử dụng tranexamic acid đường uống là: rối loạn tiêu hóa, phát ban ở da, người mệt mỏi. Khi tiêm và bôi là: kích ứng, đỏ da, da khô. Một kiểu tác dụng phụ rất hiếm thấy khi dùng TXA dạng uống và dạng tiêm đó là mất sắc tố

Bài viết ngày hôm nay sẽ tiến hành so sánh hiệu quả điều trị nám của phương pháp lăn kim + thoa tranexamic acid 4mg/m với laser CO2 fractional + thoa tranexamic acid.

2. Nghiên cứu so sánh hiệu quả dẫn truyền tranexamic acid của lăn kim và laser CO2 fractional trong điều trị nám.

Khaled và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu so sánh tiến cứu, ngẫu nhiên, đối xứng hai nữa mặt trên 30 phụ nữ có độ tuổi từ 29-56 tuổi. 

Protocol nghiên cứu: người tham gia nghiên cứu sẽ được ủ tê 1 tiếng bằng kem bôi EMLA, sau đó sẽ ngẫu nhiên được lăn kim hoặc laser CO2 fractional + bôi tranexamic acid. Nồng độ tranexamic acid là 4mg/ml được pha ra từ lọ tranexamic acid 500mg/5ml. Những bệnh nhân này được điều trị 2 tuần một lần, tổng số lần điều trị là 6 tuần. 

Cách tạo tranexamic acid nồng độ 4mg/ml từ 500mg/5ml. 500 mg/5 ml tương đương 100mg/1ml và tương đương 10mg/0,1 ml hoặc 4mg/0.04ml. Do đó cách đơn giản là lấy bơm tiêm 1ml hút 0,04 ml từ lọ 500mg/5ml, sau đó hút nước muối pha tiêm để đủ 1ml chúng ta sẽ có dung dịch 4mg/ml, hoặc nếu dùng bơm tiêm 5ml thì rút 0.1 ml từ lọ 500mg/5ml sau đó hút thêm 2,4 ml nước muối pha tiêm thì chúng ta sẽ có 2,5 ml dung dịch tranexamic acid 4mg/1ml. 

Kết quả nghiên cứu: cả hai nhóm đều mang lại hiệu quả điều trị nám tốt, tuy nhiên không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả giữa hai nhóm.

Nhóm lăn kim+ tranexamic acid: sau 2 tuần kể từ lần điều trị cuối điểm MASI giảm từ 3.43 ± 1.84 xuống 1.59 ± 1.51 (mức độ giảm trung bình 57.73%, P < .001).

Nhóm laser CO2+ tranexamic acid: sau 2 tuần kể từ lần điều trị cuối điểm MASI giảm từ 3.51 ± 1.84  xuống 1.78 ± 1.51 (mức độ giảm trung bình là 55.82%, P < .001)

3. Bàn luận

Tranexamic acic là hoạt chất trị nám rất phổ biến và dành được nhiều sự quan tâm hiện nay trong điều trị nám.Phối hợp tranexamic acid trong phác đồ trị nám, đặc biệt đối với nám có tăng sinh mạch máu sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị. Hiệu quả khi phối hợp tranexamic acid với lăn kim và laser CO2 fractional trong điều trị nám có hiệu quả tương đương.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. https://www.drtungmd.com/2021/06/giam-sac-to-do-su-dung-tranexamic-acid.html

2. Mekawy KMM, Sadek A, Seddeik Abdel-Hameed AK. Micro-needling versus fractional carbon dioxide laser for delivery of tranexamic acid in the treatment of melasma: A split-face study. J Cosmet Dermatol. 2021 Feb;20(2):460-465. doi: 10.1111/jocd.13537. Epub 2020 Jun 20. PMID: 32562337.