KINH NGHIỆM CÁ NHÂN CỦA TÁC GIẢ TRONG PEEL HÓA CHẤT (PHẦN 2)
Translate by Bs.CK1 Phạm Tăng Tùng
Đọc thêm: Kinh nghiệm cá nhân của các tác giả trong Peel hóa chất (Phần 1)
CHỈ ĐỊNH PEEL HÓA CHẤT
Trong phòng khám của tôi, hầu hết các bệnh nhân tìm đến peel hóa học để điều trị mụn và những ảnh hưởng mạn tính của tia sáng mặt trời (Bảng 1). Những chỉ định khác bao gồm: dày sừng tuyến bã nông, u vàng và mụn cóc phẳng. Mặc dù có những công nghệ tiên tiến, cho đến năm 2017 thì vẫn chưa có công nghệ nào có thể đạt được kết quả tốt như peel phe- nol-dầu croton trong điều trị lão hóa da do ánh sáng nặng (Hình 4, 5, và 6).
Hình 4: peel phenol-dầu croton thường cho kết quả ngoài mong đợi trong điều trị lão hóa da.
Hình 5: Đều kì diệu sau 2 tuần tiến hành thủ thuật peel phenol-dầu croton.
Hình 6: peel bằng phenol-dầu croton giúp trẻ hóa da tự nhiên hơn so với laser và filler phối hợp. Ảnh 2 tháng sau thủ thuật.
DẠY VÀ HỌC VỀ PEEL HÓA HỌC
Mặc dù peel hóa chất từ trước đến nay thường được tiến hành bởi những người không phải là bác sĩ, tuy nhiên cùng với sự phát triển của y học, ngành da và phẫu thuật thẩm mỹ đã kết nạp và sử dụng peel hóa chất như là những thủ thuật thông thường khác, đi kèm với nó là sự nhấn mạnh về phương pháp khoa học để thu những kiến thức đúng đắn và đào tạo kĩ thuật peel hóa chất.Cách tốt nhất để học cách peel hóa chất là thực hành hàng ngày bằng cách học cùng những bác sĩ có kinh nghiệm và thực hành dưới sự giám sát của họ, giống như chương trình đào tạo nội trú vậy (hình 7). Textbook có thể khởi dậy mối quan tâm và đưa ra những hướng dẫn thực hành chung, nhưng không có cách nào khác tốt bằng thực hành cầm tay chỉ việc, dưới sự giám sát bằng mắt như bất kì một thủ thuật y tế nào khác.
Hình 7: Bác sĩ nội trú da liễu năm thứ 3 tại bệnh viện das Clinicas của trường Y khoa Ribeirao Preto, Đại học Sao Paulo đang tiến hành peel trung bình, kết thúc peel với một lớp frosting đồng nhất (Ảnh của Dr. Joao Carlos Simao, MD, PhD).
Đào tạo hợp lí không chỉ là cung cấp những chuỗi kiến thức để đưa ra đúng chỉ định cho mỗi loại peel mà còn giúp xây dựng những hiểu biết về diễn tiến trên da bệnh nhân mỗi ngày sau peel hóa chất. Từ đó các bác sĩ có thể xử lí kịp thời những biến chứng có thể xuất hiện trong thủ thuật peel (hình 8).
Cotellessa C, Manunta T, Gher- setich I, Brazzini B, Peris K. The use of pyruvic acid in the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(3):275–8.
Cucé LC, Bertino MCM, Scattone L, Birkenhauer MC. Tretinoin peeling. Dermatologic Surg. 2001; 27(1):12–4. Dainichi T. Paradoxical effect of tri- chloroacetic acid (TCA) on ultraviolet B-induced skin tumor formation. J Der- matol Sci. 2003 May;31(3):229–31.
Dainichi T, Ueda S, Imayama S, Furue M, Ainichi TED, Eda ÃSEU, et al. Excellent clinical results with a new preparation for chemical peeling in acne: 30% salicylic acid in polyeth- ylene glycol vehicle. Dermatol Surg. 2008;34(7):891–9; discussion 899.
Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Adverse effects of topical glucocorticosteroids. J Am Acad Der- matol. 2006;54(1):1–18.
Imayama S, Ueda S, Isoda
M. Histologic changes in the skin of hairless mice following peeling with salicylic acid. Arch Dermatol. 2000 Nov;136(11):1390–5.
Ivanov II, McKenzie BS, Zhou L, Tadokoro CE, Lepelley A, Lafaille JJ, et al. The orphan nuclear recep- tor RORgammat directs the differenti- ation program of proinflammato- ry IL-17+ T helper cells. Cell. 2006 Sep;126(6):1121–33.
Khunger N, Sarkar R, Jain RK. Tretinoin peels versus glycolic acid peels in the treatment of Melasma in dark- skinned patients. Dermatol Surg. 2004;30(5):756–60; discussion 760.
Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Comparative study of the effect of 50% pyruvic and 30% salicylic peels on the skin lipid film in patients with acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2014;13(1):15–21.
Nolting J, Daniel C, Reuter S, Stuelten C, Li P, Sucov H, et al. Retinoic acid can enhance conversion of naive into regulatory T cells independent- ly of secreted cyto- kines. J Exp Med. 2009;206:2131–9.
Hình 8: 4 ngày sau thủ thuật peel trung bình
GHI NHỚ
- Các loại peel hóa học rất khác nhau và đòi hỏi phải được đào tạo bài bản.
- Bắt buộc phải áp dụng đúng kĩ thuật bôi hóa chất.
- Dù tồn tại những công nghệ tiên tiến, peel hóa chất vẫn được xem như là thủ thuật hiệu quả nhất trong điều trị lão hóa da do ánh sáng mặt trời và mụn trứng cá.
THAM KHẢO
Caperton C, Valencia O, Ro- manelli P, Fulton J. Pyruvic acid facili- tates the removal of actinic keratoses and seborrheic keratoses. Dermatolog- ic Surg. 2012; 38(10):1710–5.Cotellessa C, Manunta T, Gher- setich I, Brazzini B, Peris K. The use of pyruvic acid in the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(3):275–8.
Cucé LC, Bertino MCM, Scattone L, Birkenhauer MC. Tretinoin peeling. Dermatologic Surg. 2001; 27(1):12–4. Dainichi T. Paradoxical effect of tri- chloroacetic acid (TCA) on ultraviolet B-induced skin tumor formation. J Der- matol Sci. 2003 May;31(3):229–31.
Dainichi T, Ueda S, Imayama S, Furue M, Ainichi TED, Eda ÃSEU, et al. Excellent clinical results with a new preparation for chemical peeling in acne: 30% salicylic acid in polyeth- ylene glycol vehicle. Dermatol Surg. 2008;34(7):891–9; discussion 899.
Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Adverse effects of topical glucocorticosteroids. J Am Acad Der- matol. 2006;54(1):1–18.
Imayama S, Ueda S, Isoda
M. Histologic changes in the skin of hairless mice following peeling with salicylic acid. Arch Dermatol. 2000 Nov;136(11):1390–5.
Ivanov II, McKenzie BS, Zhou L, Tadokoro CE, Lepelley A, Lafaille JJ, et al. The orphan nuclear recep- tor RORgammat directs the differenti- ation program of proinflammato- ry IL-17+ T helper cells. Cell. 2006 Sep;126(6):1121–33.
Khunger N, Sarkar R, Jain RK. Tretinoin peels versus glycolic acid peels in the treatment of Melasma in dark- skinned patients. Dermatol Surg. 2004;30(5):756–60; discussion 760.
Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Comparative study of the effect of 50% pyruvic and 30% salicylic peels on the skin lipid film in patients with acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2014;13(1):15–21.
Nolting J, Daniel C, Reuter S, Stuelten C, Li P, Sucov H, et al. Retinoic acid can enhance conversion of naive into regulatory T cells independent- ly of secreted cyto- kines. J Exp Med. 2009;206:2131–9.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét