LOVE YOUR SKIN WITH EVIDENCE-BASED COSMETOLOGY
Home » viem-da » BIỂU HIỆN NGOÀI DA CỦA COVID-19

Thứ Năm, 6 tháng 8, 2020

BIỂU HIỆN NGOÀI DA CỦA COVID-19

tháng 8 06, 2020 · by Dr. Pham Tang Tung · in , No comments

COVID-19

Tác giả: Yan Ling Apollonia Tay, Sinh viên Y khoa, Đại học Otago, Wellington, New Zealand. Tổng biên tập DermNet NZ: Phụ tá Amanda Oakley, Bác sĩ Da liễu, Hamilton, New Zealand. Bản sao được chỉnh sửa bởi Gus Mitchell. Tháng 3 năm 2020. Đánh giá bởi Tiến sĩ Louise Reiche, Bác sĩ Da liễu, Palmerston North, New Zealand. Cập nhật tháng 6 năm 2020 bởi Biên tập viên y tế: Bác sĩ Helen Gordon, Auckland, New Zealand.

BS. Phạm Tăng Tùng dịch

Xin lưu ý rằng đây là bản tóm tắt về COVID-19 và có thể nhanh chóng trở nên lỗi thời.


Tham khảo các trang web của Chính phủ để biết thông tin cập nhật về COVID-19.

COVID-19 là gì?

COVID-19 (bệnh do coronavirus 2019) là một căn bệnh có thể dẫn đến bệnh hô hấp nghiêm trọng và có thể gây tử vong. Nó được gây ra bởi virus SARS-CoV-2. Các ca bệnh đầu tiên ở người được báo cáo ở Trung Quốc vào tháng 12 năm 2019 và sự lây nhiễm nhanh chóng lan rộng khắp thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tuyên bố vào ngày 11 tháng 3 năm 2020 rằng sự bùng phát COVID-19 chính thức là một đại dịch.

  • - SARS-CoV-2 thuộc cùng họ với SARS-CoV, loại coronavirus đã gây ra đợt bùng phát SARS ( hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng ) gây chết người vào năm 2003 [1].
  • - Các coronavirus khác gây ra cảm lạnh thông thường, viêm họng , viêm thanh quản và 'các triệu chứng giống như cúm.
  • - Thụ thể tế bào đối với SARS-CoV-2 là enzym chuyển đổi angiotensin (ACE) -2 trong hệ hô hấp.

Hiện tại vẫn chưa có vắc-xin hoặc cách chữa bệnh (tháng 7 năm 2020). 

Ai có thể bị COVID-19?

COVID-19 ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Người lớn tuổi và những người có bệnh lí nền mạn tính có nguy cơ cao tiến triển nghiêm trọng, đe dọa tính mạng [1]. Tuy nhiên, những người trẻ tuổi và khỏe mạnh khác cũng có thể bị bệnh nặng và có thể tử vong.

Các tình trạng bệnh nền mãn tính thường dẫn đến tình trạng bệnh nặng bao gồm [2]:

  • - Đái tháo đường
  • - Bệnh tim mạch bao gồm tăng huyết áp
  • - Bệnh phổi mãn tính
  • - Ung thư (đặc biệt là ung thư máu, phổi và di căn )
  • - Bệnh thận mãn tính
  • - Béo phì
  • - Hút thuốc .

Những người bị suy giảm miễn dịch cũng có nguy cơ cao, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng.

COVID-19 lây lan như thế nào?

Vi rút SARS-CoV-2 được tìm thấy trong các giọt nhỏ do người bị nhiễm bệnh phát tán khi ho, hắt hơi, nói chuyện hoặc chạm vào các vật dụng. Các giọt có thể rơi xuống các bề mặt như tay nắm cửa, bàn phím máy tính và mặt bàn. Virus vẫn lây nhiễm trong vài ngày trên bề mặt nhẵn nhưng trong thời gian ngắn hơn trên giấy, gỗ hoặc vải [3].

Một người chưa bị nhiễm bệnh có thể chạm vào một giọt nước cực nhỏ sau đó chạm vào mặt của họ, truyền vi rút qua niêm mạc của miệng, mũi và mắt, dẫn đến nhiễm trùng.

Khoảng thời gian ủ bệnh cho COVID-19 thường ít hơn 14 ngày; phần lớn, thời gian khởi phát là 4–5 ngày sau khi phơi nhiễm [2].

Bệnh nhân có khả năng lây nhiễm trong vài ngày trước khi có biểu hiện bệnh, trong thời kì bệnh và đôi khi cả sau khi hồi phục bệnh cảnh lâm sàng.

Những người bị nhiễm mà không có triệu chứng cũng có khả năng lây nhiễm. Mặc dù tỷ lệ lây lan của những người này là khoảng một nửa so với những người có triệu chứng, nhưng trên toàn thế giới, nhóm này được cho là góp phần vào sự lây lan của virus SARS-CoV-2 gấp 10 lần.

Ở các quốc gia có sự lây lan trong cộng đồng, cần phải có những hạn chế cực kỳ khắc khe để ngăn chặn sự gia tăng theo cấp số mũ.

Các đặc điểm lâm sàng của COVID-19 là gì?

Mức độ nghiêm trọng của COVID-19 là rất khác nhau. Một số người bị nhiễm vi rút SARS-CoV-2 không phát triển bất kỳ triệu chứng nào. Khoảng 80% bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng và khoảng 20% ​​bị khó thở xuất hiện khoảng 5–8 ngày sau khi khởi phát các triệu chứng [2]. Những người khó thở có thể nặng lên nhanh chóng, do đó nên nhập viện để đánh giá và xử trí.

Các triệu chứng phổ biến nhất của COVID-19 là:

  • - Sốt
  • - Ho khan
  • - Hụt hơi
  • - Mất mùi và vị
  • - Mệt mỏi / mệt mỏi.

Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm:

  • - Đau nhức cơ thể
  • - Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
  • - Đau họng
  • - Đau bụng
  • - Tiêu chảy
  • - Đau đầu
  • - Hội chứng viêm đa hệ cơ quan ở trẻ em (MIS-C) (đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, phát ban và viêm kết mạc ) [4]
  • - Các triệu chứng thần kinh như lú lẫn và hôn mê
  • - Và nhiều biểu hiện khác nữa.

Biểu hiện trên da của COVID-19

Phát ban trên da thường được mô tả ở những bệnh nhân bị COVID-19. Các biểu hiện da phổ biến nhất bao gồm [2,5]:

  • - Phát ban dạng sởi- được mô tả khi bắt đầu bị bệnh cũng như khi hồi phục
  • - 'Ngón chân COVID' ( tổn thương giống pernio / chilblain -bệnh cưới tay chân) được cho là do tổn thương mạch máu gây ra bởi virus.
  • -Livedo reticularis (mạng lưới livedo)/  ban xuất huyết dạng lưới (những vết lốm đốm màu tím, rỉ máu, ấn không mất màu) / tổn thương hoại tử mạch máu
  • - Mày đay cấp tính
  • - Mụn nước ( giống thủy đậu)
  • - Hội chứng viêm đa hệ cơ quan ở trẻ em (MIS-C) trong đó ban đỏ đa hình có liên quan đến sưng và đỏ bàn tay và bàn chân cũng như viêm niêm mạc miệng và viêm kết mạc.
  • - Telogen effluvium ( rụng tóc ) trong giai đoạn phục hồi bệnh.
hình 1. Ngón chân covid

Hình 2. Phát ban dạng sởi

Hình 3. mạng lưới livedo

hình 4. bạn dạng mụn nước ở chân

Các biểu hiện ngoài da khác cũng đã được báo cáo liên quan đến COVID-19.

Các biến chứng của COVID-19 là gì?

Các biến chứng của COVID-19 bao gồm thiếu oxy do viêm phổi virus, và ở những người cần chăm sóc đặc biệt, suy hô hấp do thiếu oxy thường gặp nhất do ARDS (Hội chứng suy hô hấp cấp tính). Các biến chứng khác bao gồm [2]:

  • - Chấn thương thận cấp tính, có thể phải lọc máu
  • - Tăng men gan
  • - Các biến chứng tim bao gồm suy tim, viêm màng ngoài tim , tràn dịch màng ngoài tim, rối loạn nhịp tim và đột tử
  • - Huyết khối tĩnh mạch
  • - Mê sảng / bệnh não .

COVID-19 được chẩn đoán như thế nào?

COVID-19 được chẩn đoán bằng cách sử dụng mẫu phết dịch đường hô hấp. Các xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase sao chép ngược thời gian thực (rRT- PCR ) này phát hiện virus SARS-CoV-2. Các xét nghiệm cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác như cúm và virut hợp bào hô hấp (RSV) có thể được thực hiện cùng một lúc.

  • - Kết quả dương tính có nghĩa là bệnh nhân có COVID-19 hoạt động (hoặc một trong các bệnh nhiễm trùng khác được xét nghiệm).
  • - Kết quả âm tính không đáng tin cậy - bệnh nhân vẫn có thể có COVID-19.
  • - Xét nghiệm có thể được lặp lại nếu các triệu chứng tiến triển hoặc vì mục đích sức khỏe cộng đồng.
  • - Xét nghiệm có thể không được cung cấp cho tất cả mọi người yêu cầu xét nghiệm.

Xét nghiệm máu kháng thể để kiểm tra xem một người nào đó trước đây đã tiếp xúc với SARS-CoV-2 và có phản ứng miễn dịch hay không. 

Chẩn đoán COVID-19 cũng có thể được thực hiện trên lâm sàng khi bệnh nhân đã tiếp xúc với một bệnh nhân COVID-19, nơi lây nhiễm cộng đồng đang lan rộng , hoặc bệnh nhân gần đây đã đến từ một quốc gia có cộng đồng nhiễm bệnh.

Các xét nghiệm máu có liên quan đến sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh bao gồm [2]:

  • - Tăng D-dimer
  • - Tăng protein phản ứng C ( CRP )
  • - Tăng lactate dehydrogenase (LDH)
  • - Tăng troponin
  • - Tăng ferritin
  • - Tăng creatine kinase (CK)
  • - Giảm số lượng tế bào lympho
  • - Tổn thương thận cấp tính.

Bệnh nhân khó thở nên được kiểm tra và theo dõi tình trạng bão hòa oxy. Mức độ bão hòa oxy <94% trong không khí được coi là một dấu hiệu của bệnh ở mức độ nghiêm trọng [2].

Điều trị COVID-19 như thế nào?

Việc điều trị COVID-19 khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Những người bị bệnh nhẹ tốt nhất nên ở nhà để giảm nguy cơ lây truyền trong cơ sở y tế.

Chăm sóc tại bệnh viện cần thiết đối với các trường hợp  khó thở do viêm phổi vi rút hoặc trong các trường hợp ARDS nghiêm trọng. Điều trị ARDS có thể bao gồm việc cung cấp oxy lưu lượng thấp. Nếu bệnh nhân có nhu cầu oxy cao hơn, có thể cung cấp oxy này qua ống thông mũi với dòng chảy cao (HFNC), thông khí không xâm nhập (NIV), hoặc đặt nội khí quản với thở máy.

Điều trị dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) nên được thực hiện cho tất cả bệnh nhân nhập viện trừ khi có chống chỉ định . Bệnh nhân cần thở oxy hoặc thở máy nên được điều trị dexamethasone liều thấp, với kết quả cải thiện đã được báo cáo [6].

Các phương pháp điều trị khác bao gồm remdesivir (một loại thuốc chống vi-rút), và huyết tương người đã khỏi bệnh (một sản phẩm máu có chứa kháng thể từ những người đã khỏi bệnh) [2].

COVID-19 có thể được ngăn chặn như thế nào?

COVID-19 có thể được ngăn chặn - đây là lý do tại sao nhiều quốc gia đã thực thi 'đóng cửa' và yêu cầu mọi người ở nhà.

Tự bảo vệ sức khỏe cá nhân sau đây được khuyến khích mạnh mẽ để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Giãn cách vật lý

Giữ khoảng cách tối thiểu giữa bạn và những người khác để ngăn ngừa tiếp xúc vật lý và khả năng nhiễm khuẩn là một bước thiết yếu để ngăn ngừa sự lây lan của vi rút.

  • - Ở nhà; không đi ra ngoài trừ khi thực sự cần thiết (điều này có thể bao gồm việc ghé thăm siêu thị hoặc hiệu thuốc, hoặc tập thể dục giới hạn trong khu vực lân cận của bạn; tuân theo hướng dẫn địa phương nơi bạn ở).
  • - Tránh tiếp xúc người khác ở khoảng cáchgần hơn 2 mét từ những người khác [7].
  • -Chào mọi người bằng cách vẫy tay thay vì bắt tay.
  • - Giữ liên lạc với gia đình và bạn bè từ xa qua điện thoại hoặc qua Internet.
  • - Thường xuyên rửa tay

Rửa tay là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự lây nhiễm.

  • - Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước [7].
  • - Ngoài ra, có thể sử dụng chất sát trùng tay có nồng độ cồn ít nhất là 60%.
  • - Chà mặt mu của cả hai tay, giữa các ngón tay và dưới móng tay trong ít nhất 20 giây. Nếu bạn có làn da nhạy cảm, hãy rửa tay lại thật sạch.
  • - Lau khô tay bằng khăn sạch hoặc khăn giấy khô.
  • - Dưỡng ẩm ẩm không diệt được vi-rút SARS-CoV-2, vì vậy bạn vẫn cần rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc dưỡng ẩm có khả năng sát khuẩn nếu trước đó bạn dùng dưỡngẩm thay thế xà phòng.
  • - Sử dụng kem dưỡng ẩm gốc dầu như dầu hỏa để làm ẩm tay, tốt nhất là khoảng 30 phút sau khi rửa. Điều này sẽ bảo vệ da khỏi viêm da tay do rửa tay quá nhiều (xem phần bắt buộc rửa tay ). Dưỡng ẩm da tay  không ảnh hưởng đến hoạt tính sát khuẩn của nước rửa tay.
  • - Không chạm vào mắt, mũi hoặc miệng trừ khi tay bạn sạch.

Vệ sinh cá nhân tốt

Thực hành các biện pháp vệ sinh này để ngăn ngừa sự lây lan của vi rút qua các giọt nhỏ hoặc tiếp xúc vật lý.

  • -Ho và hắt hơi vào bên trong cánh tay của bạn để ngăn bàn tay của bạn bị bẩn và lây nhiễm sang người hoặc bề mặt khác [3].
  • - Nếu sử dụng khăn giấy, hãy vứt bỏ chúng ngay lập tức và rửa tay đúng cách.
  • - Lau sạch các bề mặt bằng thuốc tẩy hoặc sản phẩm sát trùng .
  • - Đừng chia sẻ đồ ăn thức uống, bàn chải đánh răng, quần áo, khăn trải giường hoặc khăn tắm.
  • - Nếu tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân bị COVID-19, hãy đeo thiết bị bảo hộ cá nhân được sử dụng đúng cách sau khi được đào tạo kỹ lưỡng về cách sử dụng.

Tiên lượng cho COVID-19 

Tiên lượng đối với COVID-19 phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có tới 20% trường hợp phải nhập viện. Khoảng 5–8% tất cả các trường hợp cần được chăm sóc tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) [2]. Tỷ lệ tử vong được báo cáo khi nhập viện ICU rất khác nhau nhưng là khoảng 50% [2].

Tỷ lệ tử vong do COVID-19 là cao nhất ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 70 tuổi. Tỷ lệ tử vong cao hơn ở những người có bệnh đi kèm liên quan đến bệnh nặng. Ví dụ, 1/4 bệnh nhân ghép tim bị nhiễm COVID-19 đã chết vì nhiễm trùng [12]. Tỷ lệ tử vong chung được cho là khoảng 2-3% [2].

Thông thường, những người có triệu chứng nhẹ sẽ hồi phục trong vòng 2 tuần, tuy nhiên, những trường hợp nặng có thể mất từ ​​ba đến sáu tuần hoặc đôi khi lâu hơn [1,2]. Một số mô tả các triệu chứng thay đổi và thường suy nhược trong nhiều tháng sau khi mắc bệnh nhiễm trùng và điều này đang được điều tra tích cực.

References

  1. World Health Organisation. Q&A on coronaviruses (COVID-19). March 2020. Available at: www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses (accessed 23 March 2020).
  2. Free access for COVID-19 articles — UpToDate.com
  3. Chin A, Chu JTS, Perera MRA, Hui KPY, et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. The Lancet Microbe 2020. doi: https://doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30003-3. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666524720300033
  4. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). CDC Health Alert. Accessed 16 May 2020. Available at: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp?deliveryName=USCDC_511-DM28431
  5. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID‐19: a first perspective. March 2020. J Eur Acad Dermatol Venereol. Accepted Author Manuscript. doi: 10.1111/jdv.16387. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv.16387
  6. UK Government press release. World first coronavirus treatment approved for NHS use by government. Available from: www.gov.uk/government/news/world-first-coronavirus-treatment-approved-for-nhs-use-by-government (accessed 16 June 2020).
  7. New Zealand Government. Physical distancing. Unite against COVID-19. March 2020. Available at: https://covid19.govt.nz (accessed 23 March 2020)
  8. American Academy of Dermatology. American Academy of Dermatology shares hand washing tips amid COVID-19. March 2020. Available at: www.aad.org/news/2020-03-10-hand-washing-covid (accessed 23 March 2020)
  9. Centers for Disease Control and Prevention. Coughing & Sneezing. Water, Sanitation & Environmentally-related Hygiene. July 2016. Available at: www.cdc.gov/healthywater/hygiene/etiquette/coughing_sneezing.html (accessed 23 March 2020)
  10. American Academy of Dermatology. Guidance on the use of biologic agents during COVID-19 outbreak. March 2020. Available at: assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/PicgNuD0IpYd9MSOwab47/023ce3cf6eb82cb304b4ad4a8ef50d56/Biologics_and_COVID-19.pdf (accessed 23 March 2020)
  11. Rademaker M, Baker C, Foley P, Sullivan J, Wang C. Advice regarding COVID-19 and use of immunomodulators, in patients with severe dermatological diseases. Australas J Dermatol. 2020. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/ajd.13295. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/ajd.13295 (accessed 29 March 2020)
  12. Latif F, Farr MA, Clerkin KJ, et al. Characteristics and Outcomes of Recipients of Heart Transplant With Coronavirus Disease 2019. JAMA Cardiol. Published online 13 May 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2020.2159. Journal

Pin It

0 nhận xét:

Đăng nhận xét

Đăng ký: Đăng Nhận xét (Atom)