VIÊM NANG LÔNG DO MALASSEZIA

 

Viêm nang lông Malassezia

Tác giả: Tiến sĩ Amanda Oakley, Bác sĩ Da liễu, Hamilton, New Zealand , 1997. Cập nhật bởi Tiến sĩ Thomas Stewart, Bác sĩ Đa khoa, Sydney, Úc, tháng 11 năm 2017.

Bs. Phạm Tăng Tùng

Viêm nang lông Malassezia  

Viêm nang lông malassezia là gì?

Viêm nang lông Malassezia , trước đây được gọi là viêm nang lông Pityrosporum , là một nhiễm trùng nang lông do loài nấm men ưa dầu Malassezia. Có nhiều loài malassezia , bao gồm furfur, globosa, inheritodialis và limiteda [1]. Nấm men cư trú bình thường trên da người và chỉ gây bệnh trong những điều kiện cụ thể [2].

Viêm nang lông do Malassezia thường đi kèm một số bệnh ngoài da bao gồm viêm da tiết bã  , viêm nang lông , u nhú dạng lưới và lang ben  [3].

Viêm nang lông Malassezia

Viêm nang lông Malassezia

Viêm nang lông Malassezia

Viêm nang lông Malassezia

Ai có thể bị viêm nang lông do malassezia?

Viêm nang lông do Malassezia thường thấy ở nam thanh niên và thanh niên sống ở vùng có khí hậu ẩm ướt [3,4]. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

• Tiết nhiều bã nhờn [3,4]
• Tăng tiết mồ hôi [3,4]
• Bít tắc do dưỡng ẩm và kem chống nắng
• Sử dụng kháng sinh [5]
• Steroid đường uống  như prednisone ( mụn steroid )
• Ức chế miễn dịch [6]. 

Biểu hiện của bệnh viêm nang lông malassezia như thế nào?

Viêm nang lông do Malassezia biểu hiện dưới dạng các sẩn ngứa và mụn mủ nhỏ đồng nhất trên trán, cằm, cổ, thân và mặt duỗi của các chi trên. có thể bị ngứa.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh viêm nang lông malassezia?

Khám lâm sàng thường đủ để chẩn đoán. có thể được thực hiện xét nghiệm. 

• -Soi tươi KOH mẫu cạo tổn thương có thể thấy sợi nấm và bào tử nấm [7].
• - Có thể nhuộm May-Grunwald-Giema , nhưng ít được sử dụng hơn [1].
• - Nuôi cấy không được thực hiện thường xuyên, vì các loài malassezia thường yêu cầu môi trường đặc biệt để tăng trưởng.

Điều trị viêm nang lông do malassezia

Điều quan trọng là phải giải quyết các yếu tố nguy cơ gây bệnh ngay từ đầu, vì viêm nang lông do malassezia có xu hướng tái phát .

Điều trị bằng đường uống được khuyến khích, vì đã được chứng minh hiệu quả hơn nhiều so với thuốc bôi . Fluconazole được sử dụng phổ biến hơn itraconazole do itraconazole có nhiều tác dụng phụ hơn [8].

Thuốc bôi ngoài da (ví dụ, dầu gội đầu chứa selen sulfua, dung dịch econazole ) cũng có thể được sử dụng nhưng nên dành riêng cho những người không chịu được điều trị bằng đường uống [9,10].

Isotretinoin và liệu pháp quang động (PDT) đã được sử dụng thành công trong một số trường hợp nhỏ [8, 11,12].

Phòng ngừa viêm nang lông do malassezia

Tái phát là phổ biến, ngay cả sau khi điều trị thành công [10].

Có thể cân nhắc dự phòng lâu dài bằng thuốc bôi ở những người có nguy cơ cao hoặc bị tái phát nhiều lần.

Nên đánh giá lại định kỳ các yếu tố nguy cơ.