Subcision
Cắt đáy sẹo là gì và cơ chế của phương pháp này là như thế nào?
Cắt đáy sẹo là một loại tiểu phẫu được sử dụng để điều trị sẹo lõm và nếp nhăn.
Cắt đáy sẹo được thực hiện bằng cách đưa đầu kim vô khuẩn (kim 18G, 20G, 23G hoặc kim Nokor) qua da vào bên dưới song song với bề mặt da nhằm cắt đứt những xơ sợi níu kéo bề mặt sẹo với mô bên dưới của da.
Cơ chế điều trị sẹo chính của phương pháp này là dựa vào sự giải phóng các thớ xơ sợi và quá trình tăng sinh collagen sau giai đoạn lành thương. Thủ thuật này có thể được thực hiện ở phòng khám và bệnh nhân thường có thể dung nạp được.
Các chỉ định của cắt đáy sẹo?
Chỉ định cắt đáy sẹo tùy thuộc vào loại sẹo, vị trí và mức độ nặng của sẹo; mong muốn và lựa chọn của bệnh nhân; cũng như là mong muốn và kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ.
Cắt đáy sẹo có thể được sử dụng để điều trị:
- sẹo lõm (do mụn, thủy đậu, chấn thương)
- Lõm do vạt da
- nếp nhăn
- lõm do sần vỏ cam
*Ngoại trừ sẹo đáy nhọn (ice-picks)
sẹo rolling
Chống chỉ định của cắt đáy sẹo?
Cắt đáy sẹo có thể không nên được chỉ định trong các trường hợp sau:
- - Đang sử dụng hoặc tiền sử sử dụng (trong 12 tháng) retinoids hệ thống (acitretin, isotretinoin).
- - Rối loạn đông cầm máu.
- - Đang bị nhiễm khuẩn hoặc nhiễm virus.
Đánh giá độ nặng của sẹo
Có thể phân loại độ nặng của sẹo theo hệ thống phân loại định lượng sẹo trứng cá của Goodman và Baron. Phân loại này có thể cho phép so sánh một cách chủ động tình trạng sẹo trước và sau điều trị.
1. Dát sẹo
Dát sẹo có thể là dát hồng ban, tăng hoặc giảm sắc tố. Vấn đề chính của loại sẹo này không phải là độ lõm của nó mà là ở màu sắc của nó.
2. Sẹo lõm/sẹo tăng sinh (lồi và phì đại) mức độ nhẹ.
Sẹo lõm/sẹo tăng sinh mức độ nhẹ thường không được thấy rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và có thể che phủ tốt nhờ trang điểm hoặc râu cằm đã cạo (ở nam), hoặc lông ở vùng ngoài da mặt.
3. Sẹo lõm/sẹo tăng sinh mức độ trung bình
Sẹo lõm/sẹo tăng sinh mức độ trung bình thường được thấy rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và không thể bị che phủ bằng trang điểm hoặc râu cằm đã cạo (ở nam), hoặc lông ở vùng ngoài da mặt, tuy nhiên có thể phẳng ra khi kéo căng da vùng sẹo (đối với sẹo lõm).
4. Sẹo lõm/sẹo tăng sinh mức độ nặng
Sẹo lõm/sẹo tăng sinh mức độ trung bình thường được thấy rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và không thể bị che phủ bằng trang điểm hoặc râu cằm đã cạo (ở nam), hoặc lông ở vùng ngoài da mặt, cũng như không thể phẳng ra khi kéo căng da vùng sẹo (đối với sẹo lõm).
Quy trình cắt đáy sẹo
Thủ thuật cắt đáy sẹo được mô tả như sau:
- 1. Vùng sẹo được làm sạch để loại bỏ bụi bẩn và lớp trang điểm.
- 2. Có thể tiến hành xác định bờ sẹo bằng bút đánh dấu phẫu thuật, điều chỉnh ánh sáng để có thể thấy rõ vùng sẹo lõm.
- 3. Gây tê, bôi tê tại chỗ.
- 4. Sử dụng đầu kim nhọn (18 hoặc 20) hoặc kim Nokor (hình 3) đâm vào vị trí cạnh bờ sẹo một góc nhọn sao cho mũi vát hướng lên trên và song song với bề mặt da.
- 5. Đối với sẹo nhỏ hoặc nếp nhăn, có thể sử dụng kim nhỏ hơn (25-27).
- 6. Kim đâm vào lớp bì của da và được đẩy tới-lui theo hình rẻ quạt. Có thể cảm nhận được tiếng bực bực khi các dải sơ bị cắt đứt ở mặt phẳng bì sâu và mặt phẳng dưới da (lỗi thường gặp phải là cắt xuống quá sau dưới da).
- 7. Quay kim 90 độ và cắt hình rẻ quạt theo cách tương tự vào lớp bì.
- 8. Rút kim và bóp xung quanh lỗ vào của kim để hạn chế tụ máu ở vết bóc tách.
- 9. Ấn giữ vết thương trong một vài phút
Cắt đáy sẹo rẻ quạt điều trị sẹo lõm
Thủ thuật cắt đáy sẹo
Thủ thuật cắt đáy sẹo
SAU THỦ THUẬT
Ngay sau khi cắt đáy:
- Ấn cầm máu hoặc chườm đá tại vị trí cắt sẹo để cầm máu và giảm nguy cơ chảy máu.
- Có thể trang điểm để che vùng bầm máu.
- Một số tác giả khuyên nên sử dụng kháng sinh và kháng viêm sau cắt đáy.
Nên hạn chế số lượng sẹo được điều trị cũng như mức độ cắt trong lần điều trị đầu tiên để quan sát đáp ứng của bệnh nhân, đặc biệt là khi điều trị ở vùng dễ có phản ứng tăng sinh quá mức sau cắt sẹo.
Cần phải điều trị bao nhiêu lần?
Individuals vary in their ability to form collagen (scar tissue). The number of subcisions required to correct a depression will depend on the type, location, severity of depression, and intensity of treatment.
Mỗi người có mức độ tăng sinh collagen khác nhau. Số lần điều trị cắt đáy sẽ phụ thuộc vào kiểu sẹo, vị trí, độ lõm và cường độ điều trị.
Hầu hết các ca sẹo ở mức độ trung bình cần 3-6 lần điều trị. Khoảng cách điều trị giữa 2 lần ít nhất là một tháng.
Biến chứng của cắt đáy sẹo?
Những nguy cơ và biến chứng của cắt đáy sẹo gồm:
- Bầm máu do chảy máu (tụ máu nhỏ là bình thường)
- Đau nhức tại vùng điều trị
- Sẹo phì đại (5-10%) hoặc sẹo lồi, thường xuất hiện ở vùng da quaanh mắt, giữa hai cung mày (glabella), khóe miệng và môi trên.
- Nhiễm trùng; biểu hiện thường gặp là sẩn mụn mủ dạng trứng cá.
- Tăng sắc tố sau viêm tạm thời (nên tránh nắng và chống nắng kĩ)
- Đáp ứng điều trị kém.
- Tổn thương thần kinh hoặc mạch máu, thường là ở vùng xương hàm dưới, thái dương và vùng trước bình tai.
Các phương pháp phối hợp với cắt đáy sẹo
Cắt đáy sẹo sẽ hiệu quả hơn khi phối hợp với các phương pháp sau:
- Retinoids bôi
- Lăn kim- Dermaroller, dermapen
- Peel acid, vd: Trichloracetic acid 15% mỗi 4 tuần
- TCA cross
- Laser fractional
hay ho
Trả lờiXóa