HỘI CHỨNG RIEHL MELANOSIS

HỘI CHỨNG RIEHL MELANOSIS

DR PHAM TANG TUNG

SG 23.10.2022

 1. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA RIEHL'S MELANOSIS

Hội chứng Riehl's melanosis, hay còn gọi là viêm da tiếp xúc tăng sắc tố (pigmented contact dermatitis) được phát hiện đầu tiên vào năm 1917. Biểu hiện lâm sàng của Riehl's melanosis là các dát tăng sắc tố dạng lưới màu nâu-xám hoặc đen, phân bố chủ yếu ở các vùng ngoại vi mặt như trán, gò má, thái dương

Hình ảnh quan sát được dưới Microscopic cho thấy hình ảnh giả mạng lưới, các hạt màu xám, giãn mạch (xuất hiện tỉ lệ 100% trong nghiên cứu của Wang [2]), ngoài ra có thể thấy tình trạng tróc vảy, nút keratin nang lông...

Hình 1: Hình ảnh lâm sàng và soi da của Riehl's melanosis

2. TÁC NHÂN GÂY RIEHL'S MELANOSIS

Hiện nay có rất nhiều loại mỹ phẩm có thể gây ra tình trạng viêm da tiếp xúc tăng sắc tố, trong số đó thường hay gặp nhất là thuốc nhuộm tóc, dầu gội, kem bôi sáng da, kem cạo râu....

Hình 2: tổng hợp các tác nhân gây Riehl's melanosis

3. MÔ HỌC CỦA RIEHL'S MELANOSIS

Khi sinh thiết vùng tổn thương trên bệnh nhân bị mắc hội chứng riehl's melanosis, hình ảnh mô bệnh học gồm những vấn đề thường gặp sau:

(1) Hiện tượng melanin bị mất đi ở thượng bì, rơi xuống và tích tụ bên trong các đại thực bào ở lớp trung bì (pigmentary incontinence)

(2) Đứt gãy màng đáy

(3) Hiện tượng giãn mạch

(4) Viêm quanh mạch: bạch cầu đa nhân trung tính thâm nhiễm quanh các mạch máu ở trung bì

(5) Xốp thượng bì.

Hình 3: Đặc điểm mô học của Riehl Melanosis

4. ĐIỀU TRỊ

Riehl Melanosis là hội chứng tăng sắc tố mạn tính, hiếm khi có thể tự lành, và hiện nay không có bất kì điều trị tiêu chuẩn nào được xác định với bệnh lý sắc tố này.

- Thuốc bôi làm sáng: Hydroquinone, tretinoin,... đã được sử dụng để điều trị Riehl Melanosis nhưng không mang lại sự hài lòng khi điều trị.

- Có một vài báo cáo về việc sử dụng laser Nd: YAG 1064 nm năng lượng thấp (tương tự chế độ laser toning trong điều trị nám). Phương pháp điều trị này an toàn, tuy nhiên hiệu quả chậm, và đòi hỏi phải làm nhiều lần.

- Một số báo cáo gần đây về việc sử dụng laser Nd: YAG 1064nm, năng lượng mức độ trung bình (3.5-5 J/cm2, spot-size 5mm, 10Hz)  có thể mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng hơn. 

5. KẾT LUẬN

Viêm da tiếp xúc tăng sắc tố (Riehl Melanosis) là bệnh lý tăng sắc tố mạn tính. Lâm sàng biểu hiện tăng sắc tố màu nâu-xám

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Cho MY, Roh MR. Successful Treatment of Riehl's Melanosis With Mid-Fluence Q-Switched Nd:YAG 1064-nm Laser. Lasers Surg Med. 2020 Oct;52(8):753-760. doi: 10.1002/lsm.23214. Epub 2020 Jan 17. PMID: 31951050.

2. Wang L, Xu AE. Four views of Riehl's melanosis: clinical appearance, dermoscopy, confocal microscopy and histopathology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Sep;28(9):1199-206. doi: 10.1111/jdv.12264. Epub 2013 Sep 7. PMID: 24010902.

3. Sharma VK, Bhatia R, Yadav CP. Clinical Profile and Allergens in Pigmented Cosmetic Dermatitis and Allergic Contact Dermatitis to Cosmetics in India. Dermatitis. 2018 Sep/Oct;29(5):264-269. doi: 10.1097/DER.0000000000000407. PMID: 30179977.

4. On HR, Hong WJ, Roh MR. Low-pulse energy Q-switched Nd:YAG laser treatment for hair-dye-induced Riehl's melanosis. J Cosmet Laser Ther. 2015 Jun;17(3):135-8. doi: 10.3109/14764172.2015.1007058. Epub 2015 Feb 20. PMID: 25602355.