PHỐI HỢP SPIRONOLACTONE VÀ THUỐC TRÁNH THAI TỔNG HỢP TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ Ở PHỤ NỮ LỚN TUỔI

PHỐI HỢP SPIRONOLACTONE VÀ THUỐC TRÁNH THAI TỔNG HỢP TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ Ở PHỤ NỮ LỚN TUỔI

DR. PHẠM TĂNG TÙNG

1. Vai trò của androgen trong mụn trứng cá

Androgen đóng vai trò rất quan trọng trong sinh bệnh học của mụn trứng cá. Androgen, đặc biệt là testosteron tác động lên tuyến bã nhờn, khiến tuyến bã nhờn lớn hơn, tiết nhiều dầu hơn. Đặc biệt trong giai đoạn dậy thì. Tác động của androgen còn được thấy rõ trong các trường hợp buồng trứng đa nang, cường androgen. 

2. Sử dụng thuốc tránh thai tổng hợp điều trị mụn trứng cá

Thuốc tránh thai tổng hợp (COCs) bao gồm cả thành phần estrogen và progestin. Thuốc tránh thai tổng hợp có khả năng kháng androgen nhờ ức chế khả năng ức chế ngược đối với FSH và LH, đồng thời làm giảm nồng độ progesteron trong máu (thông qua làm tăng sex-binding protein).

Hình 1: Hướng dẫn sử dụng thuốc tránh thai trong điều trị mụn trứng cá

3. Sử dụng spironolactone trong điều trị mụn trứng cá

Spironolactone có hoạt tính antiandrogen nhờ khả năng cạnh tranh receptor gắn của testosterone và DTH. Một nghiên cứu cho thấy 85 phụ nữ được điều trị với spironolactone 50-100mg/ngày như là liều pháp điều trị chính hoặc liệu pháp hỗ trợ, kết quả có 66% bệnh nhân sạch mụn hoặc mụn cải thiện rất nhiều. 

Hình 2. Hướng dẫn kê toa spironolactone

Một số tác dụng phụ có thể gặp phải khi sử dụng spironolactone cần lưu ý: bất thường chu kì kinh nguyệt (22%), lợi tiểu (29%), vú to và đau (17%), đau đầu, chóng mặt và có thể tăng kali máu. Việc theo dõi tình trạng tăng kali máu chỉ được khuyến cáo đối với phụ nữ lớn tuổi trước khi điều trị bằng spironolactone hoặc khi điều chỉnh tăng liều thuốc. Tác dụng phụ của spironolactone phụ thuộc vào hàm lượng prironolactone được sử dụng.

Hình 3: Việc sử dụng spironolactone kéo dài đã được chứng minh an toàn và có hiệu quả trong điều trị mụn 

4. Phối hợp spironolactone và thuốc tránh thai tổng hợp trong kiểm soát mụn trứng cá ở phụ nữ lớn tuổi

Việc sử dụng phối hợp spironolactone và thuốc tránh thai tổng hợp được khuyến khích nhằm hạn chế tác dụng phụ gây rối loạn kinh nguyệt của spironolactone, và làm tăng hiệu quả điều trị mụn trứng cá. 

Hình 4. Phối hợp spironolactone và thuốc tránh thai tổng hợp an toàn và hiệu quả trong kiểm soát mụn ở phụ nữ lớn tuổi

5. Kết luận

sử dụng spironolactone và thuốc tránh thai tổng hợp là một trong những lựa chọn cần được cân nhắc để hạn chế việc sử dụng thuốc kháng sinh kéo dài và mang lại hiệu quả điều trị bền vững hơn. 

TÀI LIỆU THAM KHẢO
Krunic A, Ciurea A, Scheman A. Efficacy and tolerance of acne treatment using both spironolactone and a combined contraceptive containing drospirenone. J Am Acad Dermatol. 2008 Jan;58(1):60-2. doi: 10.1016/j.jaad.2007.09.024. Epub 2007 Oct 26. PMID: 17964689.

https://www.jaad.org/action/showPdf?pii=S0190-9622%2815%2902614-6

https://sci-hub.se/10.1016/j.jaad.2020.12.071 

https://sci-hub.se/10.1016/j.jaad.2007.09.024